大医凌然 第679节
他才不管自己是为什么原因上台的，上台就是上台了，这就是名声扩大的体现了。
就现在的医学界，那些能上台的专家，难不成各个都是能打的。总是要有滥竽充数的进来，而且，人家只要上台了，那就还有继续登台的机会，总不会因为技术差，或者级别低，就就不录用了。
郭立清开开心心的将四位主任医师让到了前面坐好，自己坐到最末尾的话筒下，望着下方成百上千的医生和不知什么人员，满心的自得其乐。
人生在世，开心就好，别问太多的为什么。尿结石之前有尿结石之前的快乐，尿结石之后，有肾结石之前的快乐，哪怕是前列腺增生，只要吃了药能尿出来，都可以感谢医学的发展与人类的进步了。
快乐，就是这么简单！
“我们现在接入信号。”杜科的厂商代表掩饰着自己的担心。
天要下雨，娘要嫁人，不是自己所能影响的。
杜科的厂商代表也只能在心里安慰着自己，同时示意技术人员开始转播。
会议室前方的大屏幕首先亮了起来，接着是两侧稍小的屏幕。所不同的是，前方大屏幕是投影，两侧的小屏幕则是两台100寸的液晶。
技术员在三块屏幕来回的切换信号，一会儿显示手术室全景，一会儿显示无影灯下的手术区域，并能不断的放大缩小。
“杜科这次的转播，搞的还挺好的嘛。”陆军总院血管外科的郝主任先是注意着关掉了话筒的开关，然后才捂着话筒，笑着说了一句，试图缓解气氛。
范主任皮笑肉不笑的道：“这套系统怕不是杜科的。”
“哦？不是吗？”郝主任不知是真不知道，还是假不知道的问了一句。
“云利给装的吧，霍主任现在可是财大气粗，今年签了好几个大单子出去吧。”范主任道。
“还买了一台移动ct机。”郭立清在这个话题上，还是能够“同仇敌忾”的。
范主任啧啧有声：“不过应该赚回来了吧，你们急诊中心，今年的规模可是扩大的厉害，各医院的急诊科都叫呢。”
郭立清也是羡慕的呵呵两声，但没有多说话。
互相套话期间，屏幕里的手术室，也是风格一变，就见凌然在几名医生的拥簇下，竖着手走了进来。
“这是开始了。”郝主任低着头，看了看杜科给提供的资料，道：“今天是做一台肝内胆管结石的肝切除，一台高龄早期肝癌的肝切除，量挺大啊，能做完吗？”
郝主任低头看了看自己低调的帝舵全金表，有些担心赶不及吃晚餐。
老徐这时淡定一笑，瞥了眼纪主任，道：“凌医生在人情世故方面，是比较直白的那种。但技术是没的说的，肝切除更没问题。”
这也是云医内部许多医生持有的想法了。
尽管很多医生都有论资排辈的想法的倾向，但在医院，技术还是最扎实的武器，凌然做的手术，撰写的论，都被大家看在眼里，面对外人的时候，态度就体现出来了。
纪主任嘴角翘了翘，算是笑过，心里也能给老徐定了性。
以后再搞项目，是不能找云医的二五仔了。
多元化什么的，绝对是死路一条。
纯洁队伍才是真的！
“开始吧。”
凌然的声音从音箱中传来。
紧接着，就听会议室里，一阵“哇”的赞叹声，像是真的在看演唱会似的。
纪主任眉头紧皱，打开麦克风，就道：“这个非医务工作者，既然进来了，也不强行赶你们出去了，但请不要出声，以免影响到他人，谢谢配合。”
会场内传来几声“切”声，但也没人说话。
纪主任深吸了一口气，心情反而有些转好。这算是先下一城了，接下来，只要给凌然好好挑挑刺，就算不能扳回一局，也能在手里攥些弹药了。
做手术这种事，虽然有标准可循，但很少有医生能够循规蹈矩的，一步步的都按照操典来。
多年的学习生涯，不可能始终如一的稳定高效，不可避免的会积累一些或好或坏的习惯。这就好像是职业运动员，非教科书式的操作，才是大多数的。
当然，医生因为始终在医疗体系内学习和工作，对于教科书的依存度还是比较高的，但是，真的要挑毛病了，都不用鸡蛋里挑骨头，总有一些条条框框是要突出去的。
纪主任心里想着，先抓几个合适的错处，跟凌然和霍从军打打擂台，接下来，再找一个和事老聊一聊，多半就能将今天的事儿揭过了。
纪主任看着手术中的凌然，心里默默的想：老人家自保，才是攻击性最强的时候，凌然同志，你踩人一脚，还不撒腿就跑，你就别怪我寻你的错处了。
第1004章 嚎叫
纪主任清清嗓子，稍微坐直了一些，手就若有若无的搭在麦克风底座的开关键上，等着寻着错处，就明明白白的挑出来。
这对他说来说，不是特别难的事。
纪主任年轻的时候，是考过公费的进修的。那还是他年轻的时候，昌西省拿出吃奶的劲，弄了几个公费出国的名额，在全省范围内进行了统考，排名在前的，又经过了面试和政审，最后才去了日本，足足进修了两年时间。
回国以后，这批公费进修生，全都成为了各自医院的业务骨干，还都被派出去执行过援外项目。
那个年代的公费出国是很稀罕的，甭管出国去做什么，都有乌央乌央多的人报名。而且，考试的内容，向来偏重于基础。
纪主任为了参加考试，是将自己的知识体系全部梳理了一遍的，尤其是基础理论和基础操作，更是进行了绝对标准化的练习。
这份底子令纪主任受用终身，应该说，他现在拿出来的专家意见“手术缝合材料选择”，也与当年的积累有关。
同样的，也正是因为这份底子，纪主任才知道，普通的医生，想要达到真正的标准操作有多困难。
他侧头看看屏幕的景象，心道：长的帅，不意味着你就能为所欲为，先练好技术，再来挑战我们吧。
屏幕里，凌然已经从病人的上腹部，做出了一个梅赛德斯切口，也就是双侧肋缘下切口中线延伸。
这是最常用的切口之一了，老外用的尤其多，能够充分暴露右肝，并没有什么出奇的地方。
纪主任眼都不眨的看着凌然的操作
切开的过程中，双手在切口两端绷紧了皮肤，手指很修长漂亮恩，这不是重点。
重点在于，切口的长度是足够的似乎也能够达到充分暴露的程度。
切开的过程中，凌然也避开了主要的神经和血管自然的，这是所有医生都能做到的小事情，。
腹白线是用电凝切开的，血管钳在白线下方挑高了白线，完全不会损伤到白线下方的腹腔脏器恩，很基本的操作，每个普外科的医生都能做到的！
至于显露的手术视野清晰也是必然的，如果连这个都做不到的话，还做什么肝切除手术啊！
纪主任一边审视着凌然的操作，一边在心里打分评价着。
他并没有准备找到什么惊天失误，或者所谓的低级错误，那也不符合他的需求。纪主任就想找到一些大差不差的错处，拿捏着有些说头，以帮助双方有来有往的打上几个回合就行了。
真到了切肝的程序，纪主任反而觉得自己不好说话了。
毕竟，就肝切除本身来说，凌然还是专业的，而他虽然也接触过肝脏手术，可终究是不熟悉了，现在回过头来，再去挑凌然的错处，万一撞上了人家的先进领域，或者更惨，撞进了人家设计的陷阱，那可就尴尬了。
纪主任晃动了一下手指，以免手指发酸，不小心按动麦克风的开关键。
这时候，旁边的老徐已是笑呵呵的开腔了：“开腹完成了，做的很顺利啊，真皮层的小渗血都很少，电刀电凝止血，点到即止，没有任何问题。”
纪主任不知道这是否是老徐在示好于凌然，只在心里呲一声，心道：“你这个投名状，也交的太简单了。首鼠两端，能落到什么好。”
他心里已经考虑着，接下来再推广自己的“手术缝合材料选择”的“专家意见”的时候，要把老徐放到最后面，过段时间再更新版本的话，就把他直接给略掉好了。反正，老徐在这件事情上的出力也不多，无非就是给了些经费，递了一个学生过来，或许正是因为这样，他才不珍惜大家努力的成果？
郭立清这时候也摁动了说话键，微微笑道：“凌医生的开腹速度，都比正常情况要快许多的，我觉得，他主要是解剖比较熟悉，出血少，省去了很多的无谓操作。”
“预后也会好一些。”陆军总院的郝主任凑数的说了一句，就算是出现过了。
不过，郝主任说完，又看了一眼纪主任。
这一眼，却让纪主任内心有些愤怒：看不起人吗？觉得我挑不出错吗？是准备看人下菜碟吗？
纪主任的手一抖，就要将通话键给按下去好悬，他又给收了回来。
他现在无话可说。
总不能跟着几个不要脸的老家伙吹彩虹屁吧。
就算凌然这边挺有技术含量的样子，就算一般的点评都是以吹彩虹屁为主，就算他老纪不介意吹彩虹屁，今天他也不能吹。
“凌医生这边是从肝门开始了，先从胆囊床游离胆囊，这一步的难度已经非常大了。”郭立清说到这里，却是笑了一声，道：“今天早些时候，不是有医生提出，血管缝合的平均要求较高，用钛夹可以降低难度吗？我就再问一句，这个胆囊游离，你怎么降低难度。哈哈，连血管缝合都做不好的，你胆囊游离都做不了，缝合根本没有你的事。”
“恩，肝切除的每一步的难度都是很大的。解剖面的复杂是其他脏器所不具备的。也就是心脏，难度上有超过，复杂程度还不一定。”老徐又配合了郭立清一句，他现在放的很开的样子，不是很在乎纪主任怎么想了。
他根子还是在云医的，给老纪当二五仔，就为了一个联合署名，老徐怕自己把自己给作死了。
老纪也看出来了，听着老徐的话，老纪更是忍不住哼哼了两声，但是，没开麦克风，也就点评的几个人听的到。
老范知道，自己必须要站出来了，所谓主忧臣辱，主辱臣死，他给老纪当了好些年的副手，此时毫不犹豫的按了通话键，道：“肝切除虽然有难度，但是，肝切除已经是一种成熟的手术了，因此，还是要考虑到肝切除的速度和操作的准确度，这样才能有一个好的预后。”
“范主任，你看凌医生现在做的这个速度怎么样？”郭立清看着屏幕笑了笑。
范主任回头一看，就见凌然已经完成了胆囊游离的步骤，开始向后腹膜进发。
“这”范主任才咬了第一口就被扎嘴，面子都要挂不住了。
凌然此时也进入到了示范手术的主刀角色中来了，他停了一下手，就道：“我们刚刚完成了一些不重要的前序步骤，都比较简单，接下来，我们正式进入肝切除的程序来”
范主任第一时间按灭了自己的麦克风，生怕话筒里传出他愤怒的嚎叫声。
第1005章 艰难
“我们现在游离右下叶，这是比较简单的步骤，但是需要注意一些细节”
“这个病人的三角韧带比较粗大，他的肝脏是典型的横向马鞍状肝，左叶相对比较大，这样的肝切起来就很轻松了，因为病人的左叶可以承担比较多的功能，残留的比例也会比较高，所以，总体来说，容错率是比较高的”
“下腔静脉和肝短静脉必须完全游离，同样比较简单”
凌然做的是示范手术，自然是要说一些有助于“示范”的话出来，当然，这对凌然来说，不算是多困难的事，无非就是当众讲话罢了。凌然本人不是很喜欢，但也不排斥。
而且，从好的角度来说，他做示范手术的时候，手术室里是格外安静的，助手们的注意力也集中，手术本身做起来是非常舒服的。
在日常要做十台八台手术的日子里，哪怕是凌然，都不能强行要求助手们始终如一的高集中力的。
体现在手术中，就是团队合作的力量骤然增强，令凌然无论做什么操作，都轻松自如。
但是，凌然的声音，落在纪主任和范主任耳中，就非常的刺耳了。
每一个步骤都搞的那么简单，难道就不能详略得当一个？
每一个步骤都做的那么快，你确定自己是在做示范手术？
最重要的是，每一个步骤都像是多年训练出来的，标准的令人难以置信纪主任是真的不相信，有人能做到这一点。
学技术，可不是一天两天的事，是日积月累的努力。
就现在的医学界，那些能上台的专家，难不成各个都是能打的。总是要有滥竽充数的进来，而且，人家只要上台了，那就还有继续登台的机会，总不会因为技术差，或者级别低，就就不录用了。
郭立清开开心心的将四位主任医师让到了前面坐好，自己坐到最末尾的话筒下，望着下方成百上千的医生和不知什么人员，满心的自得其乐。
人生在世，开心就好，别问太多的为什么。尿结石之前有尿结石之前的快乐，尿结石之后，有肾结石之前的快乐，哪怕是前列腺增生，只要吃了药能尿出来，都可以感谢医学的发展与人类的进步了。
快乐，就是这么简单！
“我们现在接入信号。”杜科的厂商代表掩饰着自己的担心。
天要下雨，娘要嫁人，不是自己所能影响的。
杜科的厂商代表也只能在心里安慰着自己，同时示意技术人员开始转播。
会议室前方的大屏幕首先亮了起来，接着是两侧稍小的屏幕。所不同的是，前方大屏幕是投影，两侧的小屏幕则是两台100寸的液晶。
技术员在三块屏幕来回的切换信号，一会儿显示手术室全景，一会儿显示无影灯下的手术区域，并能不断的放大缩小。
“杜科这次的转播，搞的还挺好的嘛。”陆军总院血管外科的郝主任先是注意着关掉了话筒的开关，然后才捂着话筒，笑着说了一句，试图缓解气氛。
范主任皮笑肉不笑的道：“这套系统怕不是杜科的。”
“哦？不是吗？”郝主任不知是真不知道，还是假不知道的问了一句。
“云利给装的吧，霍主任现在可是财大气粗，今年签了好几个大单子出去吧。”范主任道。
“还买了一台移动ct机。”郭立清在这个话题上，还是能够“同仇敌忾”的。
范主任啧啧有声：“不过应该赚回来了吧，你们急诊中心，今年的规模可是扩大的厉害，各医院的急诊科都叫呢。”
郭立清也是羡慕的呵呵两声，但没有多说话。
互相套话期间，屏幕里的手术室，也是风格一变，就见凌然在几名医生的拥簇下，竖着手走了进来。
“这是开始了。”郝主任低着头，看了看杜科给提供的资料，道：“今天是做一台肝内胆管结石的肝切除，一台高龄早期肝癌的肝切除，量挺大啊，能做完吗？”
郝主任低头看了看自己低调的帝舵全金表，有些担心赶不及吃晚餐。
老徐这时淡定一笑，瞥了眼纪主任，道：“凌医生在人情世故方面，是比较直白的那种。但技术是没的说的，肝切除更没问题。”
这也是云医内部许多医生持有的想法了。
尽管很多医生都有论资排辈的想法的倾向，但在医院，技术还是最扎实的武器，凌然做的手术，撰写的论，都被大家看在眼里，面对外人的时候，态度就体现出来了。
纪主任嘴角翘了翘，算是笑过，心里也能给老徐定了性。
以后再搞项目，是不能找云医的二五仔了。
多元化什么的，绝对是死路一条。
纯洁队伍才是真的！
“开始吧。”
凌然的声音从音箱中传来。
紧接着，就听会议室里，一阵“哇”的赞叹声，像是真的在看演唱会似的。
纪主任眉头紧皱，打开麦克风，就道：“这个非医务工作者，既然进来了，也不强行赶你们出去了，但请不要出声，以免影响到他人，谢谢配合。”
会场内传来几声“切”声，但也没人说话。
纪主任深吸了一口气，心情反而有些转好。这算是先下一城了，接下来，只要给凌然好好挑挑刺，就算不能扳回一局，也能在手里攥些弹药了。
做手术这种事，虽然有标准可循，但很少有医生能够循规蹈矩的，一步步的都按照操典来。
多年的学习生涯，不可能始终如一的稳定高效，不可避免的会积累一些或好或坏的习惯。这就好像是职业运动员，非教科书式的操作，才是大多数的。
当然，医生因为始终在医疗体系内学习和工作，对于教科书的依存度还是比较高的，但是，真的要挑毛病了，都不用鸡蛋里挑骨头，总有一些条条框框是要突出去的。
纪主任心里想着，先抓几个合适的错处，跟凌然和霍从军打打擂台，接下来，再找一个和事老聊一聊，多半就能将今天的事儿揭过了。
纪主任看着手术中的凌然，心里默默的想：老人家自保，才是攻击性最强的时候，凌然同志，你踩人一脚，还不撒腿就跑，你就别怪我寻你的错处了。
第1004章 嚎叫
纪主任清清嗓子，稍微坐直了一些，手就若有若无的搭在麦克风底座的开关键上，等着寻着错处，就明明白白的挑出来。
这对他说来说，不是特别难的事。
纪主任年轻的时候，是考过公费的进修的。那还是他年轻的时候，昌西省拿出吃奶的劲，弄了几个公费出国的名额，在全省范围内进行了统考，排名在前的，又经过了面试和政审，最后才去了日本，足足进修了两年时间。
回国以后，这批公费进修生，全都成为了各自医院的业务骨干，还都被派出去执行过援外项目。
那个年代的公费出国是很稀罕的，甭管出国去做什么，都有乌央乌央多的人报名。而且，考试的内容，向来偏重于基础。
纪主任为了参加考试，是将自己的知识体系全部梳理了一遍的，尤其是基础理论和基础操作，更是进行了绝对标准化的练习。
这份底子令纪主任受用终身，应该说，他现在拿出来的专家意见“手术缝合材料选择”，也与当年的积累有关。
同样的，也正是因为这份底子，纪主任才知道，普通的医生，想要达到真正的标准操作有多困难。
他侧头看看屏幕的景象，心道：长的帅，不意味着你就能为所欲为，先练好技术，再来挑战我们吧。
屏幕里，凌然已经从病人的上腹部，做出了一个梅赛德斯切口，也就是双侧肋缘下切口中线延伸。
这是最常用的切口之一了，老外用的尤其多，能够充分暴露右肝，并没有什么出奇的地方。
纪主任眼都不眨的看着凌然的操作
切开的过程中，双手在切口两端绷紧了皮肤，手指很修长漂亮恩，这不是重点。
重点在于，切口的长度是足够的似乎也能够达到充分暴露的程度。
切开的过程中，凌然也避开了主要的神经和血管自然的，这是所有医生都能做到的小事情，。
腹白线是用电凝切开的，血管钳在白线下方挑高了白线，完全不会损伤到白线下方的腹腔脏器恩，很基本的操作，每个普外科的医生都能做到的！
至于显露的手术视野清晰也是必然的，如果连这个都做不到的话，还做什么肝切除手术啊！
纪主任一边审视着凌然的操作，一边在心里打分评价着。
他并没有准备找到什么惊天失误，或者所谓的低级错误，那也不符合他的需求。纪主任就想找到一些大差不差的错处，拿捏着有些说头，以帮助双方有来有往的打上几个回合就行了。
真到了切肝的程序，纪主任反而觉得自己不好说话了。
毕竟，就肝切除本身来说，凌然还是专业的，而他虽然也接触过肝脏手术，可终究是不熟悉了，现在回过头来，再去挑凌然的错处，万一撞上了人家的先进领域，或者更惨，撞进了人家设计的陷阱，那可就尴尬了。
纪主任晃动了一下手指，以免手指发酸，不小心按动麦克风的开关键。
这时候，旁边的老徐已是笑呵呵的开腔了：“开腹完成了，做的很顺利啊，真皮层的小渗血都很少，电刀电凝止血，点到即止，没有任何问题。”
纪主任不知道这是否是老徐在示好于凌然，只在心里呲一声，心道：“你这个投名状，也交的太简单了。首鼠两端，能落到什么好。”
他心里已经考虑着，接下来再推广自己的“手术缝合材料选择”的“专家意见”的时候，要把老徐放到最后面，过段时间再更新版本的话，就把他直接给略掉好了。反正，老徐在这件事情上的出力也不多，无非就是给了些经费，递了一个学生过来，或许正是因为这样，他才不珍惜大家努力的成果？
郭立清这时候也摁动了说话键，微微笑道：“凌医生的开腹速度，都比正常情况要快许多的，我觉得，他主要是解剖比较熟悉，出血少，省去了很多的无谓操作。”
“预后也会好一些。”陆军总院的郝主任凑数的说了一句，就算是出现过了。
不过，郝主任说完，又看了一眼纪主任。
这一眼，却让纪主任内心有些愤怒：看不起人吗？觉得我挑不出错吗？是准备看人下菜碟吗？
纪主任的手一抖，就要将通话键给按下去好悬，他又给收了回来。
他现在无话可说。
总不能跟着几个不要脸的老家伙吹彩虹屁吧。
就算凌然这边挺有技术含量的样子，就算一般的点评都是以吹彩虹屁为主，就算他老纪不介意吹彩虹屁，今天他也不能吹。
“凌医生这边是从肝门开始了，先从胆囊床游离胆囊，这一步的难度已经非常大了。”郭立清说到这里，却是笑了一声，道：“今天早些时候，不是有医生提出，血管缝合的平均要求较高，用钛夹可以降低难度吗？我就再问一句，这个胆囊游离，你怎么降低难度。哈哈，连血管缝合都做不好的，你胆囊游离都做不了，缝合根本没有你的事。”
“恩，肝切除的每一步的难度都是很大的。解剖面的复杂是其他脏器所不具备的。也就是心脏，难度上有超过，复杂程度还不一定。”老徐又配合了郭立清一句，他现在放的很开的样子，不是很在乎纪主任怎么想了。
他根子还是在云医的，给老纪当二五仔，就为了一个联合署名，老徐怕自己把自己给作死了。
老纪也看出来了，听着老徐的话，老纪更是忍不住哼哼了两声，但是，没开麦克风，也就点评的几个人听的到。
老范知道，自己必须要站出来了，所谓主忧臣辱，主辱臣死，他给老纪当了好些年的副手，此时毫不犹豫的按了通话键，道：“肝切除虽然有难度，但是，肝切除已经是一种成熟的手术了，因此，还是要考虑到肝切除的速度和操作的准确度，这样才能有一个好的预后。”
“范主任，你看凌医生现在做的这个速度怎么样？”郭立清看着屏幕笑了笑。
范主任回头一看，就见凌然已经完成了胆囊游离的步骤，开始向后腹膜进发。
“这”范主任才咬了第一口就被扎嘴，面子都要挂不住了。
凌然此时也进入到了示范手术的主刀角色中来了，他停了一下手，就道：“我们刚刚完成了一些不重要的前序步骤，都比较简单，接下来，我们正式进入肝切除的程序来”
范主任第一时间按灭了自己的麦克风，生怕话筒里传出他愤怒的嚎叫声。
第1005章 艰难
“我们现在游离右下叶，这是比较简单的步骤，但是需要注意一些细节”
“这个病人的三角韧带比较粗大，他的肝脏是典型的横向马鞍状肝，左叶相对比较大，这样的肝切起来就很轻松了，因为病人的左叶可以承担比较多的功能，残留的比例也会比较高，所以，总体来说，容错率是比较高的”
“下腔静脉和肝短静脉必须完全游离，同样比较简单”
凌然做的是示范手术，自然是要说一些有助于“示范”的话出来，当然，这对凌然来说，不算是多困难的事，无非就是当众讲话罢了。凌然本人不是很喜欢，但也不排斥。
而且，从好的角度来说，他做示范手术的时候，手术室里是格外安静的，助手们的注意力也集中，手术本身做起来是非常舒服的。
在日常要做十台八台手术的日子里，哪怕是凌然，都不能强行要求助手们始终如一的高集中力的。
体现在手术中，就是团队合作的力量骤然增强，令凌然无论做什么操作，都轻松自如。
但是，凌然的声音，落在纪主任和范主任耳中，就非常的刺耳了。
每一个步骤都搞的那么简单，难道就不能详略得当一个？
每一个步骤都做的那么快，你确定自己是在做示范手术？
最重要的是，每一个步骤都像是多年训练出来的，标准的令人难以置信纪主任是真的不相信，有人能做到这一点。
学技术，可不是一天两天的事，是日积月累的努力。