黄疸
陈文强回到科里, 见李敏已经领着人在查房了。他跟在后面听了一会儿，见李敏查得像模像样的, 就转身去了十二楼。
石主任也正带着全科大夫和实习生们在查房。
如此甚好。
陈文强放心回去十一楼。
他在李敏看过烧伤患者后, 又进去查看了一遍。明天要做手术的患者，他也过去问了一遍。等他回到护士办公室，检查了今天手术的那两个患者的术后医嘱、手术记录后，李敏查房结束，带着人回来了。
“老师。刚才我看到你了, 刚想让你领着查房，一下子又找不见你了。”
“我去楼上了。十一楼都没事儿吧？”
“都没事儿。明天手术的那个我也安排好了。”
“那就下班吧。”
*
能按时下班, 李敏很高兴地回家。穆杰见了李敏回来, 他抬头看看，点下头就算招呼过了，继续在键盘上敲敲打打。李敏脱了大衣去厨房找小芳。
“小芳，下午闹钟响的时候, 你穆叔他有休息吗？”
“有。每次都有休息十分钟。敏姨, 咱们现在吃饭吗？我都搞好了。”
“嗯, 吃饭吧。”
李敏和小芳把饭菜摆好, 闹铃响了，穆杰恋恋不舍地看了一下电脑, 然后很自觉地摇着轮椅去洗手，然后过来吃饭。
“顺利吗？”
“还行。老三给我搭了框架出来了。有了方向, 事半功倍。”
“他什么时候走的？”
“四点走的。对了, 严虹打电话让你吃晚饭过去一趟。”
“噢, 什么事儿？我每天晚饭后都过去的啊。”李敏停住筷子。
“她没说。问我下午你是什么安排，我说了是有两个烧伤的要植皮。问她要不要打去手术室院找你，她说不用。”穆杰把事情给李敏交代清楚。
“嗯，那肯定是有事儿了。我吃完饭过去看看。”李敏立即加快吃饭的速度。
“慢点儿，不差这两分钟。吃急了你又胃不舒服了。”
“嗯嗯。小芳你知道是什么事儿吗？”李敏放慢吃饭的速度问小芳。
“我上午搞卫生、买菜，下午看闹钟，就没有过去。”小芳也不知道。
李敏放下饭碗就去严虹家。在饭点儿的时候，她用严虹家的钥匙自己开了门。进屋见骆大姐在收拾孩子，其他人在吃饭。
“又赶你吃饭的时候拉了？”李敏问。
“嗯。早晨只拉了一点点，中午没拉。今天就晚上一次，还是可以安静吃饭的。”严虹看着好像不着急，李敏的心也踏实下来。
等骆大姐收拾好孩子，李敏接过孩子、抱着在厅里转圈。走到窗户边的时候，她看着孩子的脸愣住了，不敢相信地使劲眨了眨眼睛，再看，还是那样。
“彩虹儿。”李敏离开窗口，往饭桌那面去。那一声“彩虹儿”里含着的疑问，令潘志从饭碗上抬起头来。
“你也发现了？”严虹停下筷子。
“我还以为自己看花眼了呢。今天是第七天了，黄疸怎么还逐渐加重了？你喂没喂点糖水啊？”
“喂了。今天下午我妈抱他在窗边和我说，我还不信呢。大概是我总看着没发现吧。”
李敏抱着孩子若有所思，她想了一会儿说：“你先停母乳试试吧。你别舍不得。”
严虹叹口气：“我就知道你会这么说。”
潘志回到家时，小艳在摆饭桌子，儿子在拉，他只好在丈母娘的催促声里去洗手吃饭。本想着吃了饭就去抱儿子，在听了严虹和李敏的这些对话后，他整个人都有些不好了。
“彩虹儿，师妹，你们说孩子怎么了？病理性黄疸？停喂母乳？”
李敏摇头。
“潘师兄别急，现在还没有足够的证据证明是病理性黄疸。再说彩虹儿说他早晨只拉了一点点，中午没拉，他未必是病理性黄疸。有几个可能啊。一个是生理性黄疸退却慢，迟发性的生理性黄疸，还有一个可能是母乳性黄疸。最后这个可能性比较大。这些都与他早产、胃肠道等功能未健全有关。”
潘志张着嘴，不敢相信地问：“母乳性黄疸？咱们是不是同一间大学毕业的啊！”这名词陌生得他觉得、觉得自己是没在医大读书。
严虹妈妈示意闺女快点吃饭，“彩虹儿，你吃不得凉的。”女儿不慌，李敏也不着急，看来外孙儿就不像有什么大事儿的。
严虹便笑吟吟地端起汤碗，喝了一口，才说：“敏敏，你给潘志讲讲。”
“潘师兄，不怪你不知道。这个名词是儿科吴教授讲的。原来有段时间吧，咱们医院每天下午三点的政治学习前，先是有个讲座，专门是各科的主任轮流讲临床遇到的稀罕病人、误诊病例。有时候是很简单的几句话，有时候半小时都讲不完，还要下回分解。”
严虹就跟抱着潘安的李敏一起哧哧地笑起来，笑那个下回分解的主任。一等就要等一周的，真急死人了。
要急死的潘志耐着性子说：“我知道这个。总没空过去。”
“你不用过去了，讲座早停了。开始那些主任还愿意讲，后来不知谁挑头的说了很难听的，就是说那些失败病例，都是主任们经手的屈死鬼回顾。然后就没人愿意去讲了。再加上秋天手术季到来后，外科没人去了，内科住院患者增多了。什么时候停的我都没注意到。”
严虹也笑：“我也没注意。反正是有段时间没去，再想起来的时候，别人说停了，舞会也停了，政治学习也变成护士长开会了。”
“除了她们，患者多的时候，谁走得开啊。”
急得再也忍不住的潘志就催李敏：“师妹，这母乳性黄疸是怎么回事儿？”
李敏笑笑，看着潘安发黄的小脸，带着怜惜的表情说：“具体就是纯母乳喂养几天后出现的黄疸，但是无其他黄疸症状。总的来说比生理性的会迟发，但有重叠期。一般在新生儿5、6天生理性黄疸开始退却、却再度出现黄疸现象加重时，且单纯母乳喂养，要考虑这个诊断。”
“病因可能就是早产儿肝脏功能发育不全，摄取胆红素的能力不足，酶活性低下，肠道缺乏细菌，当胆红素经过肠道时，形成的尿胆原比较少，而被重吸收的比较多，如胎粪延迟排出，增加了胆红素的吸收，从而加重黄疸。”
“那怎么办？”潘志挺着急的。“母乳喂养，”他看向严虹道：“头半年母乳里有免疫抗体，可以保护孩子。这，这要是半年母乳都吃不得……”
潘志心疼地又转回头，看着李敏怀里的潘安，脸上全是怜悯、纠结。
“彩虹儿，你赶紧吃饭，吃完了给你家潘志讲。小芳，你吃完了去医院的那个小商店买奶抽子。”
小芳笑着说：“敏姨，我下午去买了。”
李敏朝她点下头，用手指点一下严虹，又赶紧回手抱稳孩子。说：“看在潘安的份上，我今天不跟你计较。你先停一晚看看是不是。若是有效，就少食多餐，也未必要断奶的。怎么母乳也比奶粉好。”
潘志听明白李敏的意思，一颗心放回去了。他转头开始吃饭。
严虹歉意地解释：“敏敏，我只是自己拿不定主意，生怕自己想差了，耽误孩子。”
李敏的眼睛在潘安的脸上，说不与严虹计较她就不管严虹了。她接过骆大姐递过来的奶瓶，坐到小艳给她搬过来的靠墙椅子上，她右手抱着潘安的后背和头部，将潘安的屁股放在自己架起来的左腿上，将奶瓶在自己手背和脸颊贴了贴之后，塞进潘安的嘴里。
哪想到潘安立即用舌头把奶嘴顶出来了。
李敏愣住，扭脸问才端起饭碗的骆大姐：“他不饿？”
罗大姐笑起来：“这小子聪明呢。五点那次，他就不肯吃奶瓶。赖叽了一会儿，赖到他妈妈舍不得他哭，最后还是他妈妈喂的。”
李敏晃晃手里的奶瓶，只有30ml，她就说骆大姐：“我看看能不能喂进去啊，不行你一会儿跟我把孩子抱我家去，省得她妈妈舍不得。”
潘志立即又转头看李敏。他刚张开嘴想说话，但严虹抢在他前面说：“我也是这么打算的。”
“抱过去合适吗？晚上哭起来呢？他脾气大着呢。”潘志这几天基本摸准了潘安的性子。这小子白天怎么都好说，吹了吃就是睡。但是夜里的小脾气有点儿大，不管什么原因哭起来了，只有严虹抱着喂奶才能哄好。“师妹明天还有手术呢。”
严虹就说：“要是不抱走，他晚上哭起来我又得喂他。那就搞不清他的黄疸了。”
严虹说话，潘安就转着脑袋寻找妈妈的方向，嘴里也哼哼唧唧要哭了。李敏就说：“彩虹儿，你吃完饭就赶紧回屋，要不你就别出声。”
陌生的怀抱里，潘安感觉很不自在。他扭了扭，襁褓包得偏紧，留给他的扭动余地不大。李敏又抱得紧，他没能扭出什么新天地，便开始哼唧了起来……
严虹妈妈勒令闺女不准出声，还用眼神制止了潘志去抱孩子。小人儿找不到援军来抱他走，张大嘴就想哭，李敏趁机把整个奶瓶嘴，塞进了他的小嘴里。
潘志心疼儿子，暗暗腹诽李敏的劲儿大了、奶瓶嘴塞进去多了。但他看老丈母娘和妻子都看着李敏不吱声，便就默默地看李敏和自己儿子搏斗……
战斗持续了有三分钟，但在潘志的眼里有三小时、三天、三年那么长。就在他心疼儿子憋红了脸，也没能把奶嘴顶出来时，小人儿投降了！或许是肚皮饿了吧，他开始顺顺当当地、乖乖地吃起奶瓶了。
严虹妈妈就笑：“这么点儿大的小人儿，脾气抗不过肚子饿的。敏敏，你明天有手术，不用把孩子抱你家去。那个小骆，今晚就你带她在单人房睡，吃一夜奶瓶试试了。”
李敏就说：“阿姨，要不你看是小艳还是你到我家去住吧。那个小房间没法再放婴儿床的。”
最后等潘安把30ml的奶瓶吃完了、也睡着了，严虹妈妈拍板决定：让小艳去李敏家住、骆大姐带孩子睡次卧。
潘志松了一口气，便是李敏家，他也不放心把一周大的儿子抱过去。虽然在自家也是骆大姐带孩子睡。
等李敏回家了，小夫妻回去主卧房，严虹就笑着说他：“潘志啊，也就是敏敏，换个人哪敢招揽孩子去自己家住。这么点儿大，哭几声可能就会嗓子哑、也可能就发热的。”
潘志不好意思地说：“我舍不得儿子是一方面，另外也是怕影响了李敏明天的手术。石主任说他们明天的手术是烟雾病，这种手术在省院是第二次做，显微镜下吻合血管是重头戏的。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
母乳性黄疸，目前没办法确诊。只能试探着暂停母乳、喂配方奶粉。
若试验效果明显，那就得采用母乳当零食吃的办法，少食多餐，以配方奶粉为主食；同时促进新生儿多排便，减少胆红素在肠道的停留。
这个促进新生儿多排便，不知道怎么能促进，汗
*
母乳性黄疸，在1960年米国就有提出。今年随着提倡母乳喂养，发生率增加
但如果抽血检查，与病理性黄疸还是有实验室数据方面的差异。
多为轻型黄疸，少数为中度
且会随着孩子出生天数的增加，肝脏功能增强等，自然痊愈
石主任也正带着全科大夫和实习生们在查房。
如此甚好。
陈文强放心回去十一楼。
他在李敏看过烧伤患者后, 又进去查看了一遍。明天要做手术的患者，他也过去问了一遍。等他回到护士办公室，检查了今天手术的那两个患者的术后医嘱、手术记录后，李敏查房结束，带着人回来了。
“老师。刚才我看到你了, 刚想让你领着查房，一下子又找不见你了。”
“我去楼上了。十一楼都没事儿吧？”
“都没事儿。明天手术的那个我也安排好了。”
“那就下班吧。”
*
能按时下班, 李敏很高兴地回家。穆杰见了李敏回来, 他抬头看看，点下头就算招呼过了，继续在键盘上敲敲打打。李敏脱了大衣去厨房找小芳。
“小芳，下午闹钟响的时候, 你穆叔他有休息吗？”
“有。每次都有休息十分钟。敏姨, 咱们现在吃饭吗？我都搞好了。”
“嗯, 吃饭吧。”
李敏和小芳把饭菜摆好, 闹铃响了，穆杰恋恋不舍地看了一下电脑, 然后很自觉地摇着轮椅去洗手，然后过来吃饭。
“顺利吗？”
“还行。老三给我搭了框架出来了。有了方向, 事半功倍。”
“他什么时候走的？”
“四点走的。对了, 严虹打电话让你吃晚饭过去一趟。”
“噢, 什么事儿？我每天晚饭后都过去的啊。”李敏停住筷子。
“她没说。问我下午你是什么安排，我说了是有两个烧伤的要植皮。问她要不要打去手术室院找你，她说不用。”穆杰把事情给李敏交代清楚。
“嗯，那肯定是有事儿了。我吃完饭过去看看。”李敏立即加快吃饭的速度。
“慢点儿，不差这两分钟。吃急了你又胃不舒服了。”
“嗯嗯。小芳你知道是什么事儿吗？”李敏放慢吃饭的速度问小芳。
“我上午搞卫生、买菜，下午看闹钟，就没有过去。”小芳也不知道。
李敏放下饭碗就去严虹家。在饭点儿的时候，她用严虹家的钥匙自己开了门。进屋见骆大姐在收拾孩子，其他人在吃饭。
“又赶你吃饭的时候拉了？”李敏问。
“嗯。早晨只拉了一点点，中午没拉。今天就晚上一次，还是可以安静吃饭的。”严虹看着好像不着急，李敏的心也踏实下来。
等骆大姐收拾好孩子，李敏接过孩子、抱着在厅里转圈。走到窗户边的时候，她看着孩子的脸愣住了，不敢相信地使劲眨了眨眼睛，再看，还是那样。
“彩虹儿。”李敏离开窗口，往饭桌那面去。那一声“彩虹儿”里含着的疑问，令潘志从饭碗上抬起头来。
“你也发现了？”严虹停下筷子。
“我还以为自己看花眼了呢。今天是第七天了，黄疸怎么还逐渐加重了？你喂没喂点糖水啊？”
“喂了。今天下午我妈抱他在窗边和我说，我还不信呢。大概是我总看着没发现吧。”
李敏抱着孩子若有所思，她想了一会儿说：“你先停母乳试试吧。你别舍不得。”
严虹叹口气：“我就知道你会这么说。”
潘志回到家时，小艳在摆饭桌子，儿子在拉，他只好在丈母娘的催促声里去洗手吃饭。本想着吃了饭就去抱儿子，在听了严虹和李敏的这些对话后，他整个人都有些不好了。
“彩虹儿，师妹，你们说孩子怎么了？病理性黄疸？停喂母乳？”
李敏摇头。
“潘师兄别急，现在还没有足够的证据证明是病理性黄疸。再说彩虹儿说他早晨只拉了一点点，中午没拉，他未必是病理性黄疸。有几个可能啊。一个是生理性黄疸退却慢，迟发性的生理性黄疸，还有一个可能是母乳性黄疸。最后这个可能性比较大。这些都与他早产、胃肠道等功能未健全有关。”
潘志张着嘴，不敢相信地问：“母乳性黄疸？咱们是不是同一间大学毕业的啊！”这名词陌生得他觉得、觉得自己是没在医大读书。
严虹妈妈示意闺女快点吃饭，“彩虹儿，你吃不得凉的。”女儿不慌，李敏也不着急，看来外孙儿就不像有什么大事儿的。
严虹便笑吟吟地端起汤碗，喝了一口，才说：“敏敏，你给潘志讲讲。”
“潘师兄，不怪你不知道。这个名词是儿科吴教授讲的。原来有段时间吧，咱们医院每天下午三点的政治学习前，先是有个讲座，专门是各科的主任轮流讲临床遇到的稀罕病人、误诊病例。有时候是很简单的几句话，有时候半小时都讲不完，还要下回分解。”
严虹就跟抱着潘安的李敏一起哧哧地笑起来，笑那个下回分解的主任。一等就要等一周的，真急死人了。
要急死的潘志耐着性子说：“我知道这个。总没空过去。”
“你不用过去了，讲座早停了。开始那些主任还愿意讲，后来不知谁挑头的说了很难听的，就是说那些失败病例，都是主任们经手的屈死鬼回顾。然后就没人愿意去讲了。再加上秋天手术季到来后，外科没人去了，内科住院患者增多了。什么时候停的我都没注意到。”
严虹也笑：“我也没注意。反正是有段时间没去，再想起来的时候，别人说停了，舞会也停了，政治学习也变成护士长开会了。”
“除了她们，患者多的时候，谁走得开啊。”
急得再也忍不住的潘志就催李敏：“师妹，这母乳性黄疸是怎么回事儿？”
李敏笑笑，看着潘安发黄的小脸，带着怜惜的表情说：“具体就是纯母乳喂养几天后出现的黄疸，但是无其他黄疸症状。总的来说比生理性的会迟发，但有重叠期。一般在新生儿5、6天生理性黄疸开始退却、却再度出现黄疸现象加重时，且单纯母乳喂养，要考虑这个诊断。”
“病因可能就是早产儿肝脏功能发育不全，摄取胆红素的能力不足，酶活性低下，肠道缺乏细菌，当胆红素经过肠道时，形成的尿胆原比较少，而被重吸收的比较多，如胎粪延迟排出，增加了胆红素的吸收，从而加重黄疸。”
“那怎么办？”潘志挺着急的。“母乳喂养，”他看向严虹道：“头半年母乳里有免疫抗体，可以保护孩子。这，这要是半年母乳都吃不得……”
潘志心疼地又转回头，看着李敏怀里的潘安，脸上全是怜悯、纠结。
“彩虹儿，你赶紧吃饭，吃完了给你家潘志讲。小芳，你吃完了去医院的那个小商店买奶抽子。”
小芳笑着说：“敏姨，我下午去买了。”
李敏朝她点下头，用手指点一下严虹，又赶紧回手抱稳孩子。说：“看在潘安的份上，我今天不跟你计较。你先停一晚看看是不是。若是有效，就少食多餐，也未必要断奶的。怎么母乳也比奶粉好。”
潘志听明白李敏的意思，一颗心放回去了。他转头开始吃饭。
严虹歉意地解释：“敏敏，我只是自己拿不定主意，生怕自己想差了，耽误孩子。”
李敏的眼睛在潘安的脸上，说不与严虹计较她就不管严虹了。她接过骆大姐递过来的奶瓶，坐到小艳给她搬过来的靠墙椅子上，她右手抱着潘安的后背和头部，将潘安的屁股放在自己架起来的左腿上，将奶瓶在自己手背和脸颊贴了贴之后，塞进潘安的嘴里。
哪想到潘安立即用舌头把奶嘴顶出来了。
李敏愣住，扭脸问才端起饭碗的骆大姐：“他不饿？”
罗大姐笑起来：“这小子聪明呢。五点那次，他就不肯吃奶瓶。赖叽了一会儿，赖到他妈妈舍不得他哭，最后还是他妈妈喂的。”
李敏晃晃手里的奶瓶，只有30ml，她就说骆大姐：“我看看能不能喂进去啊，不行你一会儿跟我把孩子抱我家去，省得她妈妈舍不得。”
潘志立即又转头看李敏。他刚张开嘴想说话，但严虹抢在他前面说：“我也是这么打算的。”
“抱过去合适吗？晚上哭起来呢？他脾气大着呢。”潘志这几天基本摸准了潘安的性子。这小子白天怎么都好说，吹了吃就是睡。但是夜里的小脾气有点儿大，不管什么原因哭起来了，只有严虹抱着喂奶才能哄好。“师妹明天还有手术呢。”
严虹就说：“要是不抱走，他晚上哭起来我又得喂他。那就搞不清他的黄疸了。”
严虹说话，潘安就转着脑袋寻找妈妈的方向，嘴里也哼哼唧唧要哭了。李敏就说：“彩虹儿，你吃完饭就赶紧回屋，要不你就别出声。”
陌生的怀抱里，潘安感觉很不自在。他扭了扭，襁褓包得偏紧，留给他的扭动余地不大。李敏又抱得紧，他没能扭出什么新天地，便开始哼唧了起来……
严虹妈妈勒令闺女不准出声，还用眼神制止了潘志去抱孩子。小人儿找不到援军来抱他走，张大嘴就想哭，李敏趁机把整个奶瓶嘴，塞进了他的小嘴里。
潘志心疼儿子，暗暗腹诽李敏的劲儿大了、奶瓶嘴塞进去多了。但他看老丈母娘和妻子都看着李敏不吱声，便就默默地看李敏和自己儿子搏斗……
战斗持续了有三分钟，但在潘志的眼里有三小时、三天、三年那么长。就在他心疼儿子憋红了脸，也没能把奶嘴顶出来时，小人儿投降了！或许是肚皮饿了吧，他开始顺顺当当地、乖乖地吃起奶瓶了。
严虹妈妈就笑：“这么点儿大的小人儿，脾气抗不过肚子饿的。敏敏，你明天有手术，不用把孩子抱你家去。那个小骆，今晚就你带她在单人房睡，吃一夜奶瓶试试了。”
李敏就说：“阿姨，要不你看是小艳还是你到我家去住吧。那个小房间没法再放婴儿床的。”
最后等潘安把30ml的奶瓶吃完了、也睡着了，严虹妈妈拍板决定：让小艳去李敏家住、骆大姐带孩子睡次卧。
潘志松了一口气，便是李敏家，他也不放心把一周大的儿子抱过去。虽然在自家也是骆大姐带孩子睡。
等李敏回家了，小夫妻回去主卧房，严虹就笑着说他：“潘志啊，也就是敏敏，换个人哪敢招揽孩子去自己家住。这么点儿大，哭几声可能就会嗓子哑、也可能就发热的。”
潘志不好意思地说：“我舍不得儿子是一方面，另外也是怕影响了李敏明天的手术。石主任说他们明天的手术是烟雾病，这种手术在省院是第二次做，显微镜下吻合血管是重头戏的。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
母乳性黄疸，目前没办法确诊。只能试探着暂停母乳、喂配方奶粉。
若试验效果明显，那就得采用母乳当零食吃的办法，少食多餐，以配方奶粉为主食；同时促进新生儿多排便，减少胆红素在肠道的停留。
这个促进新生儿多排便，不知道怎么能促进，汗
*
母乳性黄疸，在1960年米国就有提出。今年随着提倡母乳喂养，发生率增加
但如果抽血检查，与病理性黄疸还是有实验室数据方面的差异。
多为轻型黄疸，少数为中度
且会随着孩子出生天数的增加，肝脏功能增强等，自然痊愈